今年，湖南一名26岁规培医生的悲剧，突显了年轻医生面临的困境：长时间工作、频繁加班、微薄薪资、休假权利受限，这些不合理现象反映了医疗体制存在的问题。这些未来的医疗体系支柱，理应获得更多支持，但现实却与期望背道而驰。规培医生们在崩溃，不只在中国。
2023年，作为社科研究员，我在英国一家大型教学医院进行了为期两个月的实地考察。彼时，英国国家医疗体系（NHS）的可持续性问题正引起广泛关注，患者等待医疗服务的时间中位数超过三个月。
在医院的不同部门，包括病房、重症监护室、急诊室，我近距离观察到年轻规培医生正经历类似的挑战。本文通过分析NHS的现状，旨在为中国医疗体系的研究者提供一个对比视角。
NHS自1948年由英国工党创立，旨在为全民提供从出生到死亡的全面医疗保障，不受经济条件限制。所有居民自动加入，资金来源于税收，留学生等长期居留外国人士也可通过缴费享受服务。与美国相比，NHS提供的医疗服务近乎免费，体现了公共医疗的普及性。
然而，NHS近年来遭遇严重挑战，尤其是预约难和等待时间长的问题。超过16%的患者预约全科医生需等待两周以上，转诊至医院治疗还需额外等待约15周。癌症等重大疾病的筛查和治疗也因延误而影响患者预后。
NHS的问题根源在于资金不足、体制僵化，加之疫情和人口老龄化的影响，情况愈发严峻。疫情后，等待时间显著延长，私立医疗需求随之激增，公平医疗体系面临瓦解。
NHS的资金完全依赖税收，每年人均花费政府约3000镑。但随着疫情、老龄化等因素，财政压力剧增，医生薪酬低、人员短缺等问题突出，导致资深医生流失，不得不依赖外籍医疗工作者填补空缺。
英国医院内部实行严格的职级体系，从最低年薪2万镑到顾问医师的最高年薪12万镑不等。规培医生在体系中处于初级阶段，工作强度大，时常加班，且面临工作压力和心理健康问题。调查显示，许多规培医生承受着巨大的工作压力，心理健康状况堪忧。
NHS正尝试解决员工心理健康问题，但批评指出，现行措施多集中于增强员工“韧性”，忽视了更深层次的结构问题。医生的心理健康不仅关乎个人，也直接影响到医疗服务的质量和社会稳定。
英国规培医生作为雇员，享有一定薪酬，但对工作时间和工资仍感不满。他们处于高度监督之下，工作压力巨大，且易受到不公平对待，包括种族歧视。NHS正努力改革，如提供灵活规培方案以平衡工作与生活，但问题依然复杂。
此外，英国医师工会的影响力、职场文化、医患关系及医生的社会经济背景等因素，使得英国医生在面对类似问题时，反应更为强烈，这也映射出中国医疗体系中相似问题的紧迫性。
持续的罢工行动反映了医生对提高待遇和改革体制的迫切要求，与政府在医疗投入和政策上的分歧明显。政府虽有增加投入，但未能从根本上解决医生短缺和工作环境恶化的现状。引入医师助理等政策虽旨在缓解压力，却也引发了医生群体的不满和争议。
总的来说，无论是在英国还是中国，医生群体正面临共同的挑战：如何在高强度的工作环境中获得合理的回报和尊重，以及如何确保医疗体系内部的公正与效率。这些问题的解决，需要政策制定者、医疗机构及全社会的共同努力。规培医生们在崩溃，不只在中国！