医保局回应有人3个月买15年用药 严打“回流药”骗保链

导读 医保局回应有人3个月买15年用药医疗保障基金,作为百姓至关重要的“看病钱”与“救命钱”,却面临着被滥用与欺诈的严峻挑战。在榆林,一起...

医保局回应有人3个月买15年用药

医疗保障基金,作为百姓至关重要的“看病钱”与“救命钱”,却面临着被滥用与欺诈的严峻挑战。在榆林,一起特大“回流药”案件的破获,揭示了这一问题的冰山一角。当地医保局在日常监测时察觉到异常购药模式:某参保者仅3个月便购置了长达15年的治疗药物。深入调查后,一起参保人超量购药并转售给药贩的骗保案件浮出水面。医保局回应有人3个月买15年用药!

参保人常某因慢性疾病需长期用药,并利用医保政策中的高额报销比例(85%),大量购药后低价转卖。经医保局与警方携手调查,此类违规行为并非个例,存在一个以参保人为源头,药贩子为中介,最终药品非法回流市场的链条。

为遏制这一现象,榆林市采取了创新举措。通过建立“追溯码”支付监管系统,实现了药品医保结算信息的共享,强化了对开药机构、购药数量及周期的监控。此系统能在购药者试图超量购买时发出警告,有效阻断了“回流药”的流通渠道。自实施以来,该系统已成功拦截数以千计的重复购药支付请求,涉及金额上百万元。

国家医保局也在全国范围内推广相似监管模式,利用大数据分析预警潜在的骗保行为,确保医保基金的合理使用。目前,我国多数省份已启动开药异常提醒机制,未来将在更多地区普及。

“回流药”的流通不仅扰乱了医药市场秩序,更对公众健康构成严重威胁。这些药品可能因不当存储条件而失效,甚至被不法分子篡改、掺假后重新流入市场,给消费者带来未知风险。国家医保局强调,任何形式参与“回流药”买卖的行为均属欺诈骗保,并呼吁公众拒绝来源不明的药品,保护自身权益。

法律层面,相关部门已出台严格规定,对非法收购、销售医保骗保购得药品的行为予以严惩,最高可按诈骗罪定罪。同时,鼓励民众积极举报相关违法违规行为,提供有效线索者将获得最高20万元的奖励,以此形成全社会共同监督的良好氛围。