00后女主播突发头痛，送急诊紧急开颅手术！这病严重会变“植物人”，20-40岁高发

最近，浙江绿城心血管病医院神经外科周开顺主任收到了一面锦旗，上面写着：" 医德高尚医术精，关爱病患暖人心。"

寄锦旗的人是 22 岁的小米，2 个多月前，她刚刚经历了一场生死时速。

今年 6 月，小米大学毕业，面容姣好、活泼开朗的她离开家乡，来到杭州投身直播行业，追逐自己的梦想。

6 月 17 日晚上 6 点多，正在准备晚上直播内容的小米突然觉得头很痛，她心想可能是最近工作压力太大引起的偏头痛，吃了点止痛药继续坚持工作，不料头痛越来越厉害。

同事发现不对劲时，她已经痛得在地上蜷成一团，四肢抽搐，大家赶紧将她送往最近的浙江绿城心血管病医院。

" 送到我们急诊科的时候，女孩已经深昏迷，双侧瞳孔散大了，情况非常危急。CT 及 CTA 检查发现她是小脑部位血管畸形破裂出血，并且出血量很大，脑干受到严重压迫，小脑出血堵塞了脑脊液循环出口，导致急性脑积水，脑压迅速升高。" 周开顺主任回忆，" 这时如不尽快开颅手术清除血肿，解除血肿对脑组织的压迫，可能会导致脑功能各种继发性损伤、严重时会变为‘植物人’，甚至死亡。"

脑出血部位 CT 图像 医院供图

周开顺主任通过多年临床经验知道，这种年轻人脑出血多为血管畸形破裂出血。由于病情危急，来不及做脑血管造影等进一步检查，手术难度和风险均很高。

小米生命危在旦夕，时间就是生命，周主任团队一边和家属电话沟通，一边准备进行急诊手术。

术中，周主任发现小米颅内出血量很大，颅压极高，他带领团队仔细清除血肿，并在血肿中发现了异常血管团，脑血管畸形的诊断得到证实。不幸中的万幸，由于救治比较及时，在神经外科团队、麻醉科、手术室的紧密合作下，经过四个多小时的紧张手术，血肿得到清除，小米转危为安。

在浙江绿城心血管病医院神经外科、ICU 团队及护理团队的精心照护下，小米病情逐渐稳定，之后慢慢清醒，再加上后期规范的康复锻炼，术后 2 个多月，小米的进食、言语、肢体功能逐渐恢复正常。

在家属发给周主任的视频中，小米可以大口吃饭、轻快小跑，" 脑出血 " 带来的阴霾正在慢慢消散。

小米一家人从千里之外寄来的锦旗 医院供图

周开顺主任表示，脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响，主要表现为颅内出血或癫痫发作，其多见于年轻人，发病年龄平均 20～40 岁。

脑血管畸形破裂出血往往是灾难性事件，发病急、重，致残、致死率高。" 我们遇到过很多年轻患者，其中很多都是高强度工作或是情绪激动紧张之后突发的脑出血，由于对这个疾病缺乏认识，剧烈头痛后没有及时就医，靠一个‘忍’字，即使手术清除了血肿，但是血肿压迫已经影响了大脑功能，后期昏迷不醒或是失去自理能力的患者非常多，令人痛心。"

周开顺主任提醒，先天性脑血管畸形隐匿性强，平时可能没有异常感觉，一旦出血，可表现为突发剧烈头痛、难以忍受的炸裂样疼痛，可能还伴有恶心、呕吐，意识障碍，抽搐，大小便失禁，偏瘫，失语等症状，即使是年轻人，也要考虑到脑出血的可能，及时到医院就诊。生活中经常发生头疼的人，也要有所警惕，可以通过磁共振脑血管成像 ( MRA）、颅脑动脉 CTA 或脑血管造影（DSA）排查是否存在脑血管畸形。

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