肝脏在人体中扮演着至关重要的角色，主要负责解毒、代谢和合成等关键生理功能。同时，它也特别容易受到病毒攻击和不良生活方式的损害，由此引发肝炎、肝硬化等严重疾病。如果对这些疾病不进行有效控制，它们可能会进一步恶化演变为肝癌。
9 月 15 日至 25 日全国科普日活动期间，中山大学附属肿瘤医院肝脏外科郭荣平主任医师提醒，有乙肝、丙肝感染背景的人群，长期酗酒者，以及有不良生活习惯和家族肝癌病史等的高危人群，建议每 3 或 6 个月定期进行肝癌筛查。
长期酗酒者是肝癌高危人群 林清清摄
在我国，肝癌是第四位最常见的恶性肿瘤，其死亡率仅低于肺癌，排名第二。郭荣平教授介绍，肝癌的发生与多种因素有关，其中最主要的是病毒感染，尤其是乙肝病毒和丙肝病毒。在广东地区，乙肝病毒感染基数较高，加之气候潮湿，食物容易发霉，饮用水容易受到污染，这些都是广东成为肝癌高发区的原因。如今，随着生活水平的提高，抗丙肝病毒药物的有效应用，原有乙肝感染者依然是我国肝癌的主要群体。此外，酒精性肝病、不良饮食习惯和代谢性疾病如糖尿病也是导致肝癌的重要因素。
郭荣平教授强调，由于肝癌的形成是一个复杂的过程，既有外部因素如病毒感染和酒精摄入，也有内部因素如代谢性疾病和遗传因素的共同作用。" 我们临床上不时会遇到一个人来看病，等他出院以后，他的家属再来医院住院的情形，比如兄弟、父子等等，这些情况多是因为有共同的肝炎感染等背景，或存在家族聚集的遗传倾向。因此，有乙肝、丙肝感染背景的人群，长期酗酒者，以及有不良生活习惯和家族肝癌病史的人群都应该被视为高危人群。高危人群应定期进行肝癌筛查，包括血液检查和影像学检查，如 B 超、CT 或磁共振等。"
对于筛查的方法和频率，郭荣平表示，目前，除了传统的甲胎蛋白检测，现在还有更多新的肿瘤标志物，如异常凝血酶原、CA199 糖抗原等，可以用于筛查。此外，B 超可作为初步筛查手段。对于发现结节性质不明确的患者，则建议进行 CT 或磁共振检查。郭荣平特别提醒，磁共振在早期癌变病变的检测中具有更高的敏感性，尤其是使用特殊增强剂时，甚至可以检测到 3-5 毫米大小的病灶。
" 对于没有肝硬化背景的高危人群，每 6 个月进行一次筛查；而对于有肝硬化背景的人群，则建议每 3 个月进行一次筛查。" 郭荣平特别提醒，并呼吁公众积极参与早筛早诊。
文 | 记者 林清清