国庆假期期间,6 岁的豪豪和家人外出旅游时,突发高热,伴咽痛、吞咽困难等症状,脖子两边还鼓出了两个鸡蛋大小的 " 肉包 "。当地医生诊断豪豪为化脓性扁桃体炎,但经过 5 天的头孢治疗,豪豪仍旧高热不退、咽痛厉害,甚至无法顺利进食。
于是家长带着豪豪来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。经过详细检查,医生发现,豪豪感染了一种特殊的病毒—— EB 病毒。据了解,近段时间,湖南中医药大学第一附属医院儿童医学中心已连续收治了 10 余例该类患儿。
湖南中医药大学第一附属医院儿童医学中心副主任谢静介绍,EB 病毒是一种嗜淋巴细胞的 DNA 病毒,在全世界各地均有传播,且不时出现一定规模的流行,尤以春秋季最容易爆发。调查显示,我国约 90% 的个体携带了该病毒,人群感染率高,尤其是幼儿期及学龄期的孩子。
口 - 口传播是 EB 病毒最重要的传播途径,因此 EB 病毒也被称为 " 接吻病毒 "。但也可以通过飞沫传播及输血传播。
经过两天的口服、外敷中药后,豪豪顺利退烧,脖子上的两个 " 肉包 " 也逐渐消失。
医生介绍,由于儿童时期免疫功能还未健全,皮肤黏膜屏障功能低,自身免疫系统清除或杀灭病毒能力不强大,同时目前没有针对 EB 病毒的疫苗接种,开学及国庆期间,孩子之间相互玩耍、亲密接触的时间多,病毒常通过飞沫传播。
感染 EB 病毒后的临床表现?
感染 EB 病毒后最常见的是 " 三联症 ",即发热、咽峡炎、淋巴结肿大。
患儿体温可高达 38-40 ℃,无固定热型,热程大多 1-2 周,少数可达数月。患儿多数表现为咽部、扁桃体、腭垂充血、肿胀,扁桃体上表面可见白色渗出物或假膜,因此临床上最容易把 EB 病毒感染后的咽峡炎误诊为化脓性扁桃体炎。
由于严重咽部肿胀可能出现呼吸和吞咽困难等症状,因此严重的患儿往往会出现张口呼吸和不愿进食等表现。
如何治疗 EB 病毒感染?
感染 EB 病毒急性期可并发心肌炎、心包炎、EB 病毒相关性噬血综合征等危重病症,甚至可能出现间质性肺炎、胃肠道出血等,因此提倡积极治疗,改善患儿舒适度。
西医治疗:
西医治疗目前临床上无特效的治疗方案,主要采取对症治疗,如选用抗病毒药物:阿昔洛韦、更昔洛韦等,但这类药物的临床疗效仍存在争议。合并细菌感染时,可以选用抗生素。
中医药治疗:
中医古代医家根据 EB 病毒感染所产生的临床症状,将其归属于 " 温病 " 的范畴,并认为其核心的病理因素为热、毒、痰、瘀。因此,清热解毒、化痰祛瘀是治疗这种疾病的基本治则。
中医常采用内外合治的治疗方案。内治上通过辨证,可选用银翘散、甘露消毒丹、清瘟败毒饮等经典方剂加减;外治上,可取我院自制的如意金黄散 10 克,用陈醋调敷在肿大的淋巴结上,每日换敷 2 次,具有清热解毒、散结消肿的功效,能较快地使肿大的淋巴结消散。
感染 EB 病毒急性期患儿应予以呼吸道隔离,口腔分泌物等需要严格消毒,并应卧床休息 2-3 周,减少体力消耗。同时避免剧烈运动及外伤,防止脾破裂。
高热期患儿要多饮水,进食清淡易消化的食物,保证营养及足够热量。
潇湘晨报记者任弯湾 通讯员陶洪