导读 医保政策迎来新调整，旨在促进参保连续性和普及度。2024年8月1日，国务院办公厅颁布了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，该...
医保政策迎来新调整，旨在促进参保连续性和普及度。2024年8月1日，国务院办公厅颁布了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，该文件由国家医疗保障局副局长黄华波在政策例行吹风会上进行了解读。新政着重强调了对持续参保的鼓励以及对断缴行为的约束，同时优化了参保条件和医保个人账户的使用范围。
根据《指导意见》，参保人将获得多项益处，包括户籍限制的放宽、医保个人账户共济范围的扩大、连续参加居民医保者的医保待遇提升、对未发生报销居民的奖励机制建立，以及就医服务的便捷化。其中，对“零报销”人群的激励措施尤其引人关注，自2025年起，连续未报销的居民医保参保者，其大病保险的最高支付限额将在次年得到提升，每次提升不少于1000元，以此鼓励持续参保并减少中断现象。
此外，连续参保的居民在达到一定年限后，大病保险的报销限额也将逐步提高。然而，所有激励措施的累积提升额度不超过当地大病保险原封顶线的20%。这一系列激励措施旨在确保连续缴费人群从中获益，并增强医保基金的稳定性。
对于断缴医保的行为，新政引入了更为严格的约束措施，设立固定和变动等待期。未连续参保者在重新加入医保后需经历一段等待时间才能恢复报销资格，等待期长度与断缴时间成正比，最长不超过六个月，但可通过补缴保费缩短等待期。
另一方面，职工医保个人账户的共济范围扩展至近亲属，不仅限于直系家庭成员，这有助于家庭内部的医疗资源合理分配。未来，医保部门还将致力于跨区域医保待遇的便利化，计划逐步实现省内外的医保共济，并消除参保的户籍障碍，确保更多人群能够享受到基本医疗保险。
总体而言，这些政策调整体现了对全民医保体系的不断完善，既激励民众持续参保，又强化了医保制度的公平性和可持续性。